近日，“男子以為是感冒硬扛3天進(jìn)ICU”引關(guān)注。中國(guó)疾控中心提醒：冬春季節(jié)是流腦高發(fā)時(shí)期。什么是流腦?有哪些癥狀?如何區(qū)分流腦和感冒?我們?cè)撛鯓宇A(yù)防?一文速覽。
什么是流腦?
圖/IC
流腦的全稱是“流行性腦脊髓膜炎”，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。腦膜炎奈瑟菌根據(jù)莢膜多糖抗原的不同分為 A、B、C、Y、W135等12個(gè)血清群，血清群間沒有持久的交叉免疫。冬春季節(jié)是我國(guó)流腦的發(fā)病高峰，全年均可出現(xiàn)散發(fā)病例。
流腦主要通過飛沫經(jīng)呼吸道直接傳播，全年可以散發(fā)或流行，冬春季節(jié)多見。患者和帶菌者是主要傳染源。人群普遍易感，6月齡至2歲時(shí)發(fā)病率最高，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸降低。腦膜炎奈瑟菌在體外生活力極弱，因此通過物品間接傳播機(jī)會(huì)極少，但2歲以下嬰幼兒也可能通過同寢、哺乳和接吻等密切接觸被感染。
流腦有多危險(xiǎn)?
近日，福建寧德49歲的吳先生突發(fā)持續(xù)高熱、炸裂式頭痛、噴射狀嘔吐，起初他以為是小感冒并未在意，不料短短三天后就陷入深度昏迷，家屬立即將他送醫(yī)。到達(dá)醫(yī)院時(shí)，吳先生已呼吸急促，瞳孔對(duì)光反射幾乎消失，隨即被緊急轉(zhuǎn)入ICU救治。經(jīng)檢查，吳先生被確診為流行性腦脊髓膜炎。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合救治下，昏迷十日的他最終蘇醒過來。
2024年6月5日、6月26日，青海西寧市湟中區(qū)第一中學(xué)八年級(jí)(5)班兩名學(xué)生先后因病死亡。7月3日，青海西寧市湟中區(qū)教育局、衛(wèi)生健康局發(fā)布通告，兩人的腦膜炎奈瑟菌血培養(yǎng)均為陽性。
人群對(duì)于流腦普遍易感。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，近年來我國(guó)70%的流腦病例年齡主要在18歲以下，尤其以6個(gè)月至2歲時(shí)期的嬰幼兒風(fēng)險(xiǎn)最高，學(xué)校中青少年感染及死亡的情況也屢屢發(fā)生。近年來，臨床上也發(fā)現(xiàn)有成年人患此病，而成人的病死率高。
流腦起病急、進(jìn)展快，極易導(dǎo)致死亡，其病死率超過10%。約20%的流腦患者即使治愈后也會(huì)留有嚴(yán)重的肢體和組織的傷殘，1/3的感染者終身伴有和神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)的智力、視力、聽力、運(yùn)動(dòng)能力、感知能力等后遺癥，嚴(yán)重影響一生的生活質(zhì)量。
流腦在我國(guó)流行程度如何?
在流腦疫苗廣泛應(yīng)用前，我國(guó)是流腦高發(fā)國(guó)家，8-10年出現(xiàn)一次較大流行，發(fā)病率可達(dá)100/10萬～500/10萬。自1982年衛(wèi)生部制定并實(shí)施普遍接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗的綜合防治措施以來，我國(guó)流腦發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，2016年-2020年近5年每年報(bào)告病例數(shù)在55-118之間，報(bào)告發(fā)病率0.0039/10萬-0.0086/10萬。在中國(guó)流腦歷次流行中，以華中、華東發(fā)病率最高，東北、華北次之。
隨著疫苗的普及，流腦疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，我國(guó)的流腦發(fā)病率持續(xù)下降，近年來一直維持在較低水平。
此前，國(guó)家疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾介紹，我國(guó)流腦發(fā)病率降至歷史最低水平。
流腦有哪些癥狀?
流腦的早期癥狀與普通感冒或流感相似，容易被忽視，但病情進(jìn)展迅速。我們需要仔細(xì)觀察和對(duì)比。
早期癥狀(類似感冒)
流腦VS感冒：3秒解鎖“鑒別指南”。圖/廣東疾控
從發(fā)熱程度上來看，流腦引起的發(fā)熱往往更為急劇和高熱，體溫可迅速攀升至39℃甚至更高，并且這種高熱狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不易通過常規(guī)藥物或物理降溫手段迅速緩解。而普通感冒的發(fā)熱通常較為溫和，且持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短。
頭痛和嘔吐也是流腦早期癥狀的重要特點(diǎn)。流腦患者常出現(xiàn)劇烈頭痛，往往伴有噴射性嘔吐，這是由于病毒侵犯腦膜和腦組織所致。而普通感冒雖然也可能引起頭痛和嘔吐，但癥狀通常較輕，且較少出現(xiàn)噴射性嘔吐的情況。
流腦患者在發(fā)病初期還可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等特征性表現(xiàn)。這些瘀點(diǎn)、瘀斑通常出現(xiàn)在身體暴露部位，如軀干、四肢等，大小不等，顏色深淺不一。而普通感冒則不會(huì)出現(xiàn)這種皮膚癥狀。
典型癥狀(病情加重)
隨著病情發(fā)展，流腦的典型癥狀逐漸顯現(xiàn)，表明病情加重。
劇烈頭痛：頭痛加劇，常伴有惡心、嘔吐。
頸項(xiàng)強(qiáng)直：脖子僵硬，低頭時(shí)疼痛明顯。
皮膚瘀點(diǎn)/瘀斑：皮膚上出現(xiàn)紅色或紫色的瘀點(diǎn)、瘀斑，按壓不褪色。
畏光：對(duì)光線敏感，眼睛難以睜開。
意識(shí)障礙：精神萎靡、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)昏迷。
抽搐：部分患者會(huì)出現(xiàn)全身或局部性抽搐。
劃重點(diǎn)：出現(xiàn)劇烈頭痛/皮膚瘀斑/噴射狀嘔吐/意識(shí)障礙，別猶豫，立即打120或前往醫(yī)院就診。
疑似流腦怎么辦?
當(dāng)出現(xiàn)高熱不退、反復(fù)嘔吐、皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或精神異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行服用退燒藥掩蓋病情。
應(yīng)急處置措施：
●個(gè)人防護(hù)：患者科學(xué)佩戴口罩，避免與他人密切接觸。
●物理降溫：用溫水擦拭腋下、額頭，避免酒精擦拭或捂汗。
●避免移動(dòng)：抽搐時(shí)勿強(qiáng)行按壓肢體，保持側(cè)臥防止窒息。
●記錄觀察：詳細(xì)記錄發(fā)熱時(shí)間、嘔吐頻率等癥狀信息，就醫(yī)時(shí)供醫(yī)生參考。
治療原則：早期使用敏感抗菌藥物治療可顯著降低死亡率及后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)密切接觸者可進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察(至少7天)和預(yù)防性服藥。
如何有效預(yù)防?
醫(yī)生表示，流腦是一個(gè)可防可治的疾病。預(yù)防流腦，最關(guān)鍵是3點(diǎn)↓↓↓
接種疫苗
接種疫苗是預(yù)防流腦最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。現(xiàn)階段既有免費(fèi)的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，也有自愿自費(fèi)接種的非免疫規(guī)劃疫苗可選擇。
圖/河南疾控
做好個(gè)人防護(hù)
●加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，勤洗手、戴口罩等。
●常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。
●增強(qiáng)免疫力，保證充足睡眠，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉。
及時(shí)就醫(yī)
早期發(fā)現(xiàn)、早期規(guī)范治療可以減輕癥狀、避免出現(xiàn)嚴(yán)重健康損害。
資料來源：國(guó)家應(yīng)急廣播、中國(guó)疾控中心、京鐵疾控、西安疾控、廣東疾控、賀州疾控、人民網(wǎng)、新京報(bào)
編輯 艾崢 校對(duì) 張彥君
