線上下單，上門服務，打通醫(yī)療服務“最后一公里”。

據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，2024年末，我國60歲及以上人口達到31031萬人，首次突破3億人，占總?cè)丝诘?2.0%。今年的政府工作報告也提出，“積極應對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制”“擴大普惠養(yǎng)老服務”。

2月27日，一位失能老人家中，網(wǎng)約護士郎至尊穿上隔離服準備進行護理服務。

居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要方式之一，延續(xù)護理則成為剛需。近年來“網(wǎng)約護士”在全國多地悄然興起，線上下單，患者即可享受經(jīng)驗豐富的護士提供的上門服務。2019年，我國確定北京等6省市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作，打通醫(yī)療服務“最后一公里”，極大緩解了居家養(yǎng)老的焦慮。

失能老人的現(xiàn)實難題

“來，放輕松”“您堅持一下，很快就好了”，網(wǎng)約護士郎至尊一邊安慰躺在床上的老人，一邊為老人更換胃管?！斑@位老人的吞咽反射特別強烈，操作一定要慢”，郎至尊說。老人手中緊緊攥著衛(wèi)生紙，減輕插管時的緊張感。這是郎至尊今天護理的第五個臥床老人。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊為老人更換胃管。

定期換藥、更換胃管、導尿管、清理褥瘡、幫助老人排便……作為一名網(wǎng)約護士，郎至尊主要為這些居家養(yǎng)老的高齡失能老人進行專業(yè)的日常醫(yī)療照護服務。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊正為老人更換胃管，老人的手緊攥一卷紙，每根手指也被保護起來。

插入胃管后，郎至尊用聽診器檢查胃管位置是否正確。2016年，還在北京一家三甲醫(yī)院手術室工作的他，就在醫(yī)院的支持下開始兼職網(wǎng)約護士。2019年辭職后，郎至尊在延慶區(qū)申辦了一家養(yǎng)老驛站，后在昌平區(qū)申辦了一家具有醫(yī)療資質(zhì)的護理站，全職投入居家養(yǎng)老服務，至今已有近十年的從業(yè)經(jīng)歷。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊檢查更換的胃管位置是否正確。

郎至尊接到的護理訂單，大多是超過80歲的長期臥床的失能老人。最近，他接到的年齡最大的老人108歲，老人的孩子也已80歲?！捌鋵嵲诒本?，很多老年人居住環(huán)境都相似，他們很依戀自己的原始居住環(huán)境”郎至尊說。這也是老人們選擇居家養(yǎng)老的原因之一。

高齡失能老人需要長期定時護理，“走不了路”“去醫(yī)院很困難，又需要專業(yè)的醫(yī)療護理”“孩子工作忙，疏于照料，長期臥床而長了褥瘡”......這些都是擺在面前的現(xiàn)實難題。

2月27日，剛從病患家中出來的郎至尊，坐在車上喝水。

網(wǎng)約護士

至少具備五年以上臨床護理經(jīng)驗

國家衛(wèi)健委明確要求，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱，并且能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。

2月27日，每次上戶前，郎至尊都會從后備箱的“倉庫”中拿出護理要用的醫(yī)用耗材。

“上門護理就是將專業(yè)的醫(yī)療資源送進每一戶需要的家庭?！崩芍磷鹫f。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊穿上隔離服準備進行護理服務。

“最驚險的一次是在大興?？赡艹鲇诮?jīng)濟考慮，老人隱瞞了四個月沒換尿管的情況?！崩芍磷饛尼t(yī)療箱中取出導尿包，塑料包裝的摩擦聲在安靜的客廳里格外清晰。

2月27日，一位失能老人家中，郎至尊給老人換藥。

“拔管時，鮮血直接噴到隔離衣上，家屬嚇得直哭?！彼笞〕鲅?，按壓了半小時，直到血塊凝結。

2月27日，一位失能老人家中，給老人換完藥后，郎至尊會和老人聊聊天，安撫一下老人的情緒。

郎至尊必須時刻察覺可能出現(xiàn)的意料之外的情況?！艾F(xiàn)在接單前，我必須讓家屬了解相關風險并簽署書面協(xié)議。”

2月27日，一位失能老人家中，護理結束后，郎至尊脫下隔離服與老人揮手告別。

“這是我的護士證?！崩芍磷鹣蝾A約客戶展示著各種證件。有家屬曾要求他帶身份證二次驗證：“說我名字像假的，得當面核對?！?/p>

3月11日，郎至尊向記者展示其持有的護理資質(zhì)證件。

有一次在通州，他因拒穿客戶家的拖鞋被投訴到12345?！芭畠毫R我擺架子，可她不知道，我一天至少跑八戶，穿別人的鞋容易交叉感染。”也有溫暖的時刻——“腫瘤患者陳阿姨有點唇腭裂，說話不太清晰，她對我們說，‘知道你們特別辛苦，更希望在她有限的時間能幫助你們宣傳一下。’”

2月27日，兩部手機、一個平板、一臺筆記本電腦、排班表、紅黑兩支筆是郎至尊每天要隨身攜帶的生產(chǎn)工具。

“生命的意義”到底在哪里？

照護過近5000個老人，郎至尊愈發(fā)覺得，對老人們的“精神陪護”與“醫(yī)療護理”同等重要。

3月17日，深夜，從一客戶家中出來后，郎至尊在車內(nèi)整理著預約單。

“很多人老了之后，不是不想活下去，而是不想給子女添麻煩，他們一輩子都在為別人操心，老了卻覺得自己成了負擔?？蓪ψ优畞碚f，父母的存在本身就是一種幸福。子女能做的，就是陪著老人一起面對。讓老人知道，他們從來不是負擔。”郎至尊說，“而居家養(yǎng)老護士，就是在這條不容易的道路上，和家屬一起，當一個同行者。”

3月17日，深夜，結束了一天工作的郎至尊正往家走。

晚上十二點，郎至尊給電動汽車充滿電后回到家。合租的室友也是網(wǎng)約護士，“去年我們培訓了幾個新人，要求至少有三甲醫(yī)院五年經(jīng)驗?！?/p>

2月27日，完成了一天的工作，郎至尊回到了位于朝陽區(qū)的出租房。

他打開電腦整理排班表，“有個缺乏經(jīng)驗的年輕護士直接被勸退，這行光有證不行?！?/p>

2月27日，朝陽區(qū)的出租房中，郎至尊整理著這一天的賬單。

客廳的一角堆著直播設備，他的抖音賬號有5萬粉絲?！拔覡幦∶刻於及l(fā)視頻，”郎至尊說。他也常常直播為粉絲講解居家養(yǎng)老的各種注意事項。最新視頻評論區(qū)里，有人留言：“看了你的視頻才知道還有上門護士?！?/p>

2月27日，在朝陽區(qū)的出租房中，郎至尊正在廚房做晚飯。

評論區(qū)里也有很多不解的聲音，對于長期臥床的失能老人，他們無法表達、無法自主進食，甚至無法下床，“生命的意義究竟在哪里？”

“有人說，這樣的老人沒有尊嚴，因為他們失去了隱私，甚至任人擺布，但我想告訴大家，沒有隱私，是為了確保他們的身體清潔和健康，任人擺布，是為了預防褥瘡等疾病，讓他們少受些痛苦?！崩芍磷鹫f，“我不是他們，無法完全感同身受他們的想法。但居家養(yǎng)老護士能夠做到的是，讓每一位臥床的老人都能健健康康，舒舒服服地度過每一天。這才是我們能為他們爭取的最大的體面與尊嚴?！?/p>